干货科普：4种主流近视手术有什么区别？

之前出了最全近视手术指南，但是依然还有人来问我，能不能把市面上主流的近视手术的优缺点以及适合的人群范围再详细地说一下？现在市面上主流的近视手术方式有4种，分别是全飞秒、半飞秒、全激光、晶体植入，我就依次和大家说清楚、讲明白。

全飞秒（SMILE）

整个手术过程只需要一台蔡司VisuMax激光，设备在角膜基质内制作透镜，再通过一个2~4mm的微小切口将透镜取出，达到矫正近视的目的。可以说，全飞秒的手术切口算是最小，手术时间也是最短。

优点

1.不需要制作角膜瓣：不用担心万一眼睛受到撞击后角膜瓣移位；

2.微创、基本无痛：切口只有2~4mm，有些医生能够做到切口只有2mm；

3.术后恢复较快：术后角膜接近自然生理状态，视觉质量较佳。

缺点

1.无法实现个性化手术：无法解决单纯性散光和远视；

2.角膜切削较多：统一厚度切削，不能节省角膜组织；

3.对医生要求高：因为全飞需要做一个微小切口将切削好的角膜取出，如果不幸遇到技术不娴熟的医生，很有可能会出现切口没切好或者角膜基质透镜撕裂导致的组织残留等问题。

适应范围

角膜：500以上（500~550属于正常角膜厚度、550以上角膜较厚）

度数：近视800度以内，散光500度以内

半飞秒（LASIK）

手术会使用到两台机器，先用飞秒激光制作一个周长为20mm的角膜瓣，然后换到另一台机器，掀开角膜瓣，使用准分子激光对基质层进行切削，完成后盖上角膜瓣即可。

半飞秒激光手术中，会使用到飞秒激光和准分子激光两种。可根据眼部具体情况进行更加细致化的操作，术后达到更完美的视觉效果。

优点

1.矫正范围更广：角膜较薄、高度数、高散光；

2.个性化设计手术方案，决定角膜瓣厚度：个性化技术体现在医生可以按照患者真实的近视散光或者远视的度数去矫正每个点位的度数，非常精准，这一点是全飞秒无法比拟的优势，因为全飞是统一厚度切削；

3.节省角膜组织：相对于全飞的统一厚度切削，半飞秒可以有效节省角膜组织。

缺点

1.容易眼干：相对于其他手术方式，最容易出现干眼症状，术前眼睛较干的人群慎选；

2.角膜瓣可能会发生移位：如果术后眼部受到重击，有可能移位，一般情况下都不会。所以拳击选手、运动员、宇航员这些特殊职业最好不要做半飞秒。

适应范围

角膜：450以上

度数：1200度以内，散光600度以内

全激光（SMART）

属于表面切削手术，其主要特点是只用一种准分子激光同时去除角膜上皮和前部角膜基质层，完成对角膜曲率的改变。通过微机控制，按设计要求操作激光束的形态及能量，切削上皮层，再进行前基质精准切削，切削成凹面，降低屈光度，从而达到矫正近视眼目的。

优点

1. 无需制作角膜瓣，无切口：激光直接从表层切削至基质层，切削的 角膜上皮可以再生，既无角膜瓣相关风险，又节省角膜厚度；

2. 无负压，零接触：手术中没有负压环吸固定眼球，近视手术中80%的风险都来自于负压，没有负压的话意味着更安全。

缺点

1. 恢复较慢，术后流泪、畏光、异物感等要持续3-5天，舒适度比较差；

2. 矫正范围有限，不适合高度近视人群；

3. 由于激光切削的角膜上皮神经分布丰富，术后反应更重，持续时间更长（大概1至3天的术后不适感）；

4. 为了保持稳定的手术效果，术后用药时间相对更长（3至4个月）；

5. 激光切削后，角膜上皮和基质的再生过程中，角膜浑浊的发生率相对较高；

6. 为了避免角膜混浊，需要较长时间使用激素类眼药水，有导致激素性高眼压的可能。

适应范围

角膜：450以上

度数：近视600度以内，散光600度以内

再重复一下！当兵，运动爱好者等平时需要大量运动或者训练的人做这种手术最合适不过了，不用担心撞击导致的角膜瓣移位，完全没有切口。

晶体植入（ICL）

ICL晶体植入手术原理是在眼内植入一枚带度数的人工晶体，这项手术不切削角膜,而且拥有可逆的特点，更重要的是，它的矫正范围比激光手术更广，可矫正1800度以内近视，对于高度近视或者角膜偏薄、形态不好的患者是一款很适合的手术。

优点

1.矫正范围广泛：1800度以内的高度近视都可以做，角膜很薄做不了其他手术也可以做晶体，不受角膜厚度与高度近视等因素的限制；

2.眼球结构完整，可逆：不切削角膜组织，保留眼球的完整结构，晶体可以永存眼内，也可以随时取出更换。

缺点

1.可能会感染：因为晶体属于眼内手术，晶体放在虹膜与眼球之间，可能会出现感染、白内障、青光眼等问题，对眼内组织可能具有一定影响；

2.价格贵：相对于其他手术1.5-2万的价格，晶体价格一般在3.5-4万左右，对于预算不多的朋友来讲这个价格还是有点贵，在医院检查过后不能马上手术，要预定晶体，等待半个多月-1个月晶体到了才能安排手术。

这四种手术方式到底应该如何选择？

目前近视眼手术已经开展二十几年了，已经有上千万人接受过治疗。我认为没有最好的手术方式，只有最适合你的手术方式。任何选择都是建立在术前检查的基础上，术前检查结果出来以后，要结合你自身的眼部情况，听取医生专业建议，并从心理预期、经济条件等多方面进行考虑，不可盲从他人，也不可仅以手术价格为判断标准，要选择最适合你自己的手术方式。